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過敏性鼻炎患者的“春季考驗”——鼻噴劑有激素到底該不該用?
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發(fā)布時間:2018/4/11 14:12:45
近日氣溫回暖,人們逐漸換上了輕便的春裝,路邊的植物也開始吐露新芽,每逢周末,不少人又開始了郊外踏青之旅。但賞花散心的同時,對存在過敏性鼻炎的患者來說,可無疑又迎來了一場考驗。
這春暖花開的季節(jié),花粉等過敏原誘發(fā)的鼻黏膜過敏性炎癥,會讓患者出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀,嚴重者還會明顯影響睡眠、日常生活、工作和學(xué)習(xí)。
內(nèi)舒拿、輔舒良、雷諾考特等鼻噴劑是緩解鼻部癥狀的常用藥物。但不少患者得知這些藥物的成分是激素時,會表現(xiàn)出抗拒甚至是恐懼,特別是女性或是給兒童用藥時,可以說是“談激素色變”。
到底激素鼻噴劑該不該用呢?會不會長胖?會不會影響兒童生長發(fā)育?且聽我們來跟您講一講。
激素鼻噴劑的療效可靠嗎?
激素噴鼻劑中的激素是糖皮質(zhì)激素,噴入鼻內(nèi)后可使高濃度的藥物直接作用在鼻黏膜,發(fā)揮抗炎、抗過敏和抗水腫作用。
此類藥物是治療過敏性鼻炎的一線藥物,對所有鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用,是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物。
激素鼻噴劑可用于輕度和中、重度過敏性鼻炎的治療;對癥狀嚴重,明顯影響生活質(zhì)量的中——重度患者來說是首選藥物。可以說,激素鼻噴劑治療過敏性鼻炎的療效顯著,是臨床推薦使用的藥物。
激素鼻噴劑中激素的副作用大嗎?
可是很多患者認為激素的副作用太大,就診或是自行購藥時,常??桃膺x擇“非激素類鼻噴劑”;或者一旦癥狀好轉(zhuǎn)就自行停藥,結(jié)果耽誤了治療。
其實這是一個很大的誤區(qū),這些患者對激素副作用大的認識,多來自全身使用的糖皮質(zhì)激素,經(jīng)靜脈、肌內(nèi)注射或者口服給藥,長期或大量使用對全身生理功能的影響確實不可低估。
而激素鼻噴劑中的糖皮質(zhì)激素,與全身用激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同,增強了抗炎、抗過敏作用,同時在鼻腔局部使用,顯著降低了藥物被吸收的程度。
例如糠酸莫米松(內(nèi)舒拿)和丙酸氟替卡松(輔舒良)全身吸收率約為0.5%,布地奈德(雷諾考特)約為33%。因此,激素噴鼻劑的全身不良反應(yīng)較少見。兒童長期用藥時應(yīng)注意藥品說明書的年齡限制(最小使用年齡:內(nèi)舒拿3歲、雷諾考特6歲、輔舒良12歲)和推薦劑量。
臨床觀察顯示,采用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎(療程1年),對兒童的生長發(fā)育總體上無顯著影響。綜上可知,激素鼻噴劑治療過敏性鼻炎是很安全的。
面對各種激素鼻噴劑,我該如何選擇?
季節(jié)性過敏性鼻炎會在每年相對固定的時間發(fā)作,激素鼻噴劑也可以用作預(yù)防性治療,但通常選擇全身生物利用度較低的品種,如內(nèi)舒拿和輔舒良。
對于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者,主張在花粉季節(jié)開始前2~4周使用內(nèi)舒拿來預(yù)防;輔舒良也可用于預(yù)防。
但雷諾考特的說明書適應(yīng)癥只是用于治療,與全身生物利用度高有關(guān)。
噴鼻時你應(yīng)該注意些什么?
激素噴鼻劑的副作用主要是局部副作用,主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血等,癥狀多為輕度,停藥后基本都可以緩解,極個別使用不當(dāng)?shù)牟±龝霈F(xiàn)鼻中隔穿孔。
掌握正確的噴鼻方法可以減少鼻黏膜糜爛、出血、潰瘍甚至鼻中隔穿孔的可能:
?、僮笫謬娪覀?cè)鼻孔,右手噴左側(cè)鼻孔,并且用另一側(cè)的手指按住噴藥側(cè)的鼻翼;
?、趯⒈菄妱┓湃氡强祝^稍微向前傾,注意噴頭的方向應(yīng)朝向鼻腔外側(cè),避免直接噴向鼻中隔。
此外,激素鼻噴劑早晨給藥為好,盡量降低藥物對生理激素分泌的影響;若需一天給藥2次,可于早晚分別給藥一次。持續(xù)給藥的效果優(yōu)于間斷給藥,對輕度和中——重度過敏性鼻炎的治療,按推薦劑量每天噴鼻1~2次,療程不少于2周;對于中——重度持續(xù)性過敏性鼻炎療程應(yīng)在4周以上。
怎樣正確使用鼻噴劑?
鼻噴劑是一種特殊的給藥裝置,掌握正確的使用方法,能確保療效,減少不良反應(yīng),具體步驟如下:
?。?)洗凈雙手;
?。?)清潔鼻腔,揩凈鼻腔分泌物,確保藥物有效到達鼻腔;
?。?)輕輕振搖瓶子,拔掉瓶蓋。用拇指托住噴霧器底部,食指和中指向下按壓瓶肩;
(4)首次使用或超過1周未啟動,應(yīng)空噴啟動,直至噴出藥液;
(5)頭稍向前傾,能與噴霧器保持垂直;
?。?)用對側(cè)手拿藥噴鼻,另一只手按住不用噴藥的鼻孔。如噴左鼻孔,左側(cè)食指壓住右側(cè)鼻孔,用右手拿藥噴左側(cè)鼻孔。(避免誤傷鼻中隔)
(7)用鼻吸入噴出的氣霧,再用口呼氣。
?。?)如需多次用藥,換手并在另一邊鼻孔重復(fù)步驟(6)噴藥。用藥次數(shù)、頻率遵醫(yī)囑。
?。?)使用后用干凈的紙巾擦凈噴嘴,重新蓋上防塵蓋。
鼻噴劑使用一周或更長時間后,噴嘴可能會堵塞,千萬不要用針頭捅戳噴嘴,以防損壞噴嘴,導(dǎo)致無法釋放正確劑量的藥物。
這時候我們可以輕輕取下噴嘴,在溫水中浸泡、清洗,然后在流動的水流下沖洗。清洗后可將噴嘴擦干或放置于溫暖的空間干燥,將噴嘴還原與瓶身相連,并蓋上防塵帽。清洗后首次使用時需手撳噴霧劑2次以重新啟動。為了防止噴嘴的擁堵,可按照如上方法定期(如每周)清洗。
因此大家在使用激素鼻噴劑時,需要通過正確的噴藥方法,控制劑量和使用療程等達到最佳治療效果和最小副作用。
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