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“醫(yī)生我的胸口就像被大石頭碾壓一樣疼！一直不能緩解，我沒事吧”，患有心肌梗死52歲的程先生回憶起發(fā)病時的情形，依舊恐懼不已。?

該患者既往史有高血壓病史的程先生在家中出現(xiàn)胸痛不適，胸痛呈陣發(fā)性，持續(xù)數(shù)分鐘就緩解。發(fā)作時，該患者胸痛時能忍受，便沒有重視該問題。

在發(fā)病的前一天，程先生的病情突然加重，胸痛不能緩解3小時。便自行前往溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診部治療。心電圖檢查提示：急診廣泛前壁心肌梗死。

到院時，程先生的精神可，除胸痛外無其他不適，還能跟醫(yī)生談笑風生。

就醫(yī)僅僅幾分鐘，患者突發(fā)心臟驟停，急診科醫(yī)護人員立即予持續(xù)胸外按壓。該患者病情發(fā)展迅速，室顫緊接而來，立即予電復律搶救治療后緊急送入導管室，行冠脈造影術。

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心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師周新浪接診后，立即在DSA導管室為程先生做了冠脈造影手術、支架置入手術。

術中，周新浪醫(yī)師及鄭祥醫(yī)師通過血管造影發(fā)現(xiàn)程先生心臟前降支近端閉塞，右冠中段狹窄50%，回旋支遠端狹窄70%，于是置入一枚支架，使閉塞的冠狀動脈擴張再通，打通了“生命線”。

由于救治及時得當，從死神手里搶回了程先生。經(jīng)過一段時間的住院治療，他恢復良好，已經(jīng)痊愈出院。

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一、所有的胸痛都是有問題嗎？

周新浪主任醫(yī)生表示，心肌梗死的臨床最主要、最先出現(xiàn)的癥狀就是胸痛。多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時。無論任何的疼痛，都要及時就醫(yī)。

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二、哪些疾病會誘發(fā)心肌梗死？

鄭祥副主任醫(yī)生表示：尤其既往有心臟病史、糖尿病、高血壓、肥胖、血脂過高、吸煙、家族史以上危險因素。

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三、為什么這些疾??？比較危險！

陳達開主任醫(yī)生表示：心肌梗死指由于長時間缺血導致心肌細胞死亡，基本病因是冠狀動脈粥樣硬化及其血栓形成，造成一支或多支血管管腔狹窄、閉塞，持久的急性缺血達20~30min以上，即可發(fā)生心肌梗死，動脈粥樣硬化主要與血脂異常、高血壓、吸煙、性別和年齡、遺傳因素、糖尿病和糖耐量異常、肥胖以及其他危險因素相關。動脈粥樣硬化形成的不穩(wěn)定斑塊的破裂、出血，繼發(fā)血栓形成，最終導致急性心肌梗死。

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四、發(fā)生心肌梗死時該怎么辦！

1、一級預防：是指沒有患心肌梗死患者預防心肌梗死，即預防冠狀動脈粥樣硬化。因為冠狀動脈粥樣硬化是導致患者冠心病的主要因素，而一部分冠心病患者中可發(fā)生心肌梗死。冠狀動脈粥樣硬化預防需明確，冠狀動脈粥樣硬化是伴隨一生的病理過程，人體動脈粥樣硬化斑塊從二十幾歲開始出現(xiàn)，伴隨一生，隨年齡增加粥樣硬化越來越嚴重。預防主要為生活方式改善，戒煙或者限酒，飲食清淡、心態(tài)平和、心理健康；適當運動減肥，控制鹽的攝入；

2、二級預防：是指患者已經(jīng)患有冠心病或者心肌梗死，目的是通過治療手段防止再次發(fā)生心肌梗死。主要包括幾個方面：接受阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板藥物治療；接受β受體阻滯劑治療；接受ACEI或ARB等治療；接受他汀治療，他汀控制動脈粥樣硬化是有效手段；控制飲食、血糖、血壓；還需進行健康教育、適當運動。

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專家簡介

陳達開? 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師

碩士醫(yī)師?1989年7月溫州醫(yī)學院醫(yī)療系臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)，獲學士學位，2004年7月溫州醫(yī)學院心內(nèi)科研究生畢業(yè)，獲碩士學位。1995年3月至1996年3月：北京阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科進修，1996年3月至1996年9月：北京阜外心血管病醫(yī)院心臟導管室進修。以第一作者或通訊作者在省級及以上雜志發(fā)表論著20多篇。

擅長：1.?冠狀動脈造影、支架植入,腎動脈支架植入、臨時、永久心臟起搏器安裝術，心臟電生理檢查、左右心導管檢查，經(jīng)橈動脈心血管造影等方面有著豐富的經(jīng)驗。

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周新浪??心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師

醫(yī)學碩士，畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學，溫州市心血管委員會青年委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合心血管委員會青年委員，在國內(nèi)外雜志報刊上發(fā)表多篇論文。

擅長：1.冠狀動脈造影、支架植入,腎動脈支架植入、心臟起搏器安裝術，心臟電生理檢查、左右心導管檢查，經(jīng)橈動脈心血管造影等方面有著豐富的經(jīng)驗。2.診治心內(nèi)科常見病，高血壓、冠心病、心衰、心律失常等。

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鄭祥??老年科內(nèi)科副主任醫(yī)師、心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師

醫(yī)學碩士，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院首屆優(yōu)秀青年醫(yī)師，院雙鷹B類英才，浙江中醫(yī)藥協(xié)會心臟病分會

委員，溫州市心臟康復聯(lián)盟委員。主持多項市科技局課題及發(fā)表多篇國際國內(nèi)優(yōu)秀論文。

擅長：1.急性冠脈綜合征的藥物及介入治療，緩慢性心律失常藥物及心臟的鑒別與診治，心肌病合并頑固性心力衰竭診治，心臟瓣膜病的臨床藥物診治。2.診治心內(nèi)科常見病，高血壓、冠心病、心衰、心律失常等。

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供稿：心內(nèi)科?張伶俐

編輯：李睿君

審核：葉嬌慧

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