作為醫(yī)護(hù)人員，面對(duì)疾病面對(duì)死亡你是否會(huì)有無力感，挫敗感？作為家屬，你是否曾經(jīng)為親人的病痛心疼無助？作為患者，你是否希望平靜、不留遺憾地走完生命最后一程？生老病死是每個(gè)人都要面對(duì)的話題，面對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)無法治愈的疾病晚期，治或不治、如何去治，將成為每個(gè)患者和家庭必須作出的抉擇。
世界衛(wèi)生組織(WHO)將每年十月的第二個(gè)周六定為“世界安寧緩和醫(yī)療日”，旨在慶祝和支持安寧療護(hù)與緩和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。2021年10月9號(hào)“世界安寧緩和醫(yī)療日”漢譯主題為“緩和醫(yī)療，人人享有”。
緩和醫(yī)療（ palliative care）不以治愈疾病為目的，基于減少病痛，提升生活品質(zhì)為目標(biāo)，在病程的任何階段皆適用，可與治愈性治療一起進(jìn)行。安寧療護(hù)（hospice care）則包含于緩和醫(yī)療之中，適用于預(yù)期存活低于六個(gè)月的，不施行治愈性治療、心肺復(fù)蘇術(shù)與維持生命的醫(yī)療如氣管切開、呼吸機(jī)等。作為一種新興的醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)療實(shí)踐，對(duì)患者和患者生命質(zhì)量的重視，對(duì)患者主體性的尊重，使其呈現(xiàn)出與常規(guī)醫(yī)療迥異的特質(zhì)，也是社會(huì)成員死亡教育的生動(dòng)素材和難得契機(jī)。
緩和醫(yī)療介入的時(shí)間點(diǎn)沒有那么“確切”，關(guān)鍵在于患者的需求。如果患者有需求，我們就應(yīng)該介入。它在本質(zhì)上是承認(rèn)醫(yī)學(xué)的局限性，專注改善患者生活質(zhì)量。安寧緩和醫(yī)療，是在現(xiàn)有醫(yī)療手段之外增加了一個(gè)對(duì)患者及家屬進(jìn)行的全人，全家，全程，全隊(duì)的照顧的“新武器”。讓終末期的病人獲得更加舒適，更有尊嚴(yán)的照顧是安寧療護(hù)的核心；對(duì)家屬的關(guān)注、幫助有時(shí)更加重要，可能會(huì)直接影響到整個(gè)醫(yī)療、護(hù)理計(jì)劃。所以，安寧緩和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)要具備專業(yè)的職業(yè)素質(zhì)才能有效地完成任務(wù)。它關(guān)乎患者的生命質(zhì)量，關(guān)乎醫(yī)學(xué)的價(jià)值取向和社會(huì)的文明進(jìn)步，是一個(gè)重要的民生問題。
緩和醫(yī)療1967年起源于英國(guó)，逐漸發(fā)展成一門獨(dú)立的學(xué)科，1990年WHO首次提出緩和醫(yī)療的定義，并于2011年將定義修改為：緩和醫(yī)療是通過早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀，包括軀體、心理和靈性的困擾，來預(yù)防和緩解身心痛苦，從而改善面臨威脅生命疾病的患者和他們家人的生活質(zhì)量。緩和醫(yī)療的定義強(qiáng)調(diào)了癥狀管理、生活質(zhì)量、全人照護(hù)，指出緩和醫(yī)療覆蓋了疾病整個(gè)周期，而非局限于疾病終末期。2014年，世界衛(wèi)生大會(huì)通過了一項(xiàng)具有里程碑意義的決議，呼吁所有成員國(guó)將緩和醫(yī)療作為綜合治療的一部分，在疾病早期與治愈性治療措施共同提供。
隨著老齡化社會(huì)的到來，腫瘤發(fā)病人群的升高，惡性腫瘤導(dǎo)致的死亡人數(shù)比重不斷加大。這些疾病不僅會(huì)創(chuàng)造較高的死亡率,而且降低了患者的生活質(zhì)量,甚至于導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。隨著癌癥發(fā)生率和死亡率不斷提高,晚期癌癥患者治療問題越來越受到社會(huì)關(guān)注。而醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們生命質(zhì)量觀的更新,人們要求衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅要提供生理上的治療，也要提供心理、社會(huì)相關(guān)的服務(wù)。針對(duì)飽受病痛的晚期癌癥患者,安寧緩和醫(yī)療顯得尤為重要。
近年來，中國(guó)的安寧緩和醫(yī)療進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期。安寧療護(hù)試點(diǎn)、安寧療護(hù)骨干培訓(xùn)班、社會(huì)力量加入、主流媒體宣傳、醫(yī)學(xué)教育課程等迅速豐富完善了我國(guó)的緩和醫(yī)療體系。但是目前，安寧緩和醫(yī)療的相關(guān)理念、知識(shí)相對(duì)匱乏，相關(guān)工作尚未廣泛開展，目前大眾對(duì)理念知之甚少，在就診中治愈性治療的理念仍處于主導(dǎo)地位，死亡質(zhì)量需要改善,迫切需要安寧緩和醫(yī)療理念的推廣和實(shí)踐。安寧緩和醫(yī)療既不讓末期病人等死，不建議他們?cè)谧非蟆爸斡焙汀昂棉D(zhuǎn)”的虛假希望中苦苦掙扎，更不容許他們假“安樂”之名自殺，而是要在最小傷害和最大尊重的前提下讓他們的最后時(shí)日盡量舒適、寧?kù)o和有尊嚴(yán)。
安寧療護(hù)的適合人群
1. 須經(jīng)由兩位醫(yī)師專業(yè)認(rèn)定，病患所罹患的是無法治愈疾病，其生存期間大概不超過六個(gè)月。
2. 患者有不適癥狀，如傷口、身體疼痛、呼吸道或胃腸道癥狀等，或是有心理/精神/心靈問題須要輔導(dǎo)。
3. 患者與家人須了解安寧療護(hù)的治療是以癥狀緩解性或支持性治療為主，病患或親友愿意共同參與照顧并同意接受安寧照顧。
我們必須關(guān)注生命的質(zhì)量，
一如我們關(guān)心生命的長(zhǎng)度。
你重要，因?yàn)槟闶悄恪?/strong>
你重要，即使在生命的最后一刻！
來源：北京市和平里醫(yī)院
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