對(duì)于每一位血透患者來說，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是其賴以生存的"生命線"，而長(zhǎng)期的血液透析，反復(fù)穿刺，很容易造成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處瘢痕增生或血栓形成，導(dǎo)致內(nèi)瘺狹窄，這對(duì)患者的治療帶來極大不便，嚴(yán)重的甚至還會(huì)影響到患者的生命健康。日前，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科成功開展首例B超下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，為不少內(nèi)瘺狹窄患者帶去新的希望。

　　去年2月份，市中西醫(yī)腎內(nèi)科開展首例DSA下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，過程順利，術(shù)后創(chuàng)口小，恢復(fù)快，內(nèi)瘺震顫雜音較前明顯增強(qiáng)，避免了外科手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)及創(chuàng)傷，臨床反響良好。與此同時(shí)，腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)仍繼續(xù)不斷探索實(shí)踐，尋找除手術(shù)以外的能為患者提供一個(gè)無輻射、費(fèi)用低的治療選擇。于近日成功開展首例B超下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，操作微創(chuàng)，內(nèi)瘺震顫雜音明顯增強(qiáng)。

　　相對(duì)于DSA，B超的優(yōu)勢(shì)在于無造影劑使用，避免輻射，相對(duì)廉價(jià)，可移動(dòng)性強(qiáng)，而且無論是血管顯像的實(shí)時(shí)性，還是血管內(nèi)細(xì)節(jié)及外部結(jié)構(gòu)的顯示，血流動(dòng)力的評(píng)估方面都優(yōu)于DSA，更易于引導(dǎo)穿刺。該項(xiàng)新技術(shù)的成功開展，將為廣大動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的患者帶來福音。

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　　動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為血透患者的長(zhǎng)期血管徑路，無論是自體內(nèi)瘺還是移植血管內(nèi)瘺，血管狹窄是最常見的并發(fā)癥，也是造成內(nèi)瘺血栓形成、最終喪失功能的主要原因。對(duì)于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的機(jī)制，文獻(xiàn)報(bào)道不一，尚不明了。

　　以往，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的治療僅限于外科手術(shù)，同時(shí)導(dǎo)致可穿刺的區(qū)域縮小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，手術(shù)次數(shù)增多，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用增加等，甚至導(dǎo)致最后無血管可選可做。然而隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，包括B超，DSA，CTA等定期對(duì)血管通路進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)狹窄，及時(shí)行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA），具有微創(chuàng)，安全，有效的特點(diǎn)，成為治療狹窄的首選方法。