小切口、內固定——跟骨骨折有辦法

       日前，溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院手足外科收住了一例跟骨粉碎性骨折、脛骨遠端骨折的患者。42歲的熊先生因不慎摔倒，造成左踝部、腳跟部腫脹、疼痛，不能行走。來市中西醫(yī)就診，經門診骨科醫(yī)師的詳細檢查及拍攝X光片，建議入住手足外科進行收治。手足外科團隊根據其病史、體征并結合影像學資料，提出最佳治療方案并由擅長足踝外科的王松柏主治醫(yī)師對熊先生采用微創(chuàng)手術治療。

        據骨科王松柏主治醫(yī)師介紹：跟骨骨折是跗骨骨折中最常見的骨折，跟骨的解剖非常復雜，它具有多個關節(jié)面和骨性突起結構，因此，跟骨骨折的治療較為困難，而因治療不當或延誤治療的患者出現創(chuàng)傷性關節(jié)炎以及跟骨負重時出現疼痛的患者也很常見。而跟骨骨折傳統(tǒng)的手術方式是采用大“L”型切口進行切開復位內固定，切口長約10余厘米，這種手術方式的優(yōu)點是顯露廣泛，技術要求相對簡單，但潛在的風險是對局部血運損傷較大，可能出現手術切口壞死、鋼板外露等嚴重并發(fā)癥，并且一定需要腫脹消退后才能手術，一般都需要7-10天時間腫脹才能消退。

        所以，合理選擇治療方案和正確的功能康復訓練是獲得滿意療效的保障。多次到北京、上海等地研修，在跟骨骨折微創(chuàng)手術領域具有豐富經驗王松柏醫(yī)師結合熊先生的情況選擇了微創(chuàng)手術，在其脛骨遠端做了三個約0.5厘米的皮膚切口，跟骨做了一個約4厘米的皮膚切口，實現小切口復位固定骨折。由于微創(chuàng)手術切口小、對血運破壞少，術后熊先生恢復良好，對效果非常滿意。