日前，市中西醫(yī)（市兒童醫(yī)院）電子病歷系統(tǒng)正式建成并投入使用，成功實(shí)現(xiàn)了病歷的規(guī)范統(tǒng)一，突破手寫病歷弊端，方便患者就醫(yī)同時(shí)，便于院方進(jìn)行病歷質(zhì)控管理，還為科研提供了更為方便的科研分析方式，實(shí)現(xiàn)了病歷的高效化、信息化、合理化管理。

        市中西醫(yī)（市兒童醫(yī)院）信息科科長(zhǎng)周閩暉介紹，目前紙質(zhì)病歷給病患就醫(yī)帶來(lái)一些不便，如不同的醫(yī)生筆跡不同，在二次就醫(yī)時(shí)，其他醫(yī)生很難看懂，患者更難看懂；紙質(zhì)病歷不易保存等。為了克服此類不足，他們投入開(kāi)發(fā)“門診電子病歷”，并在前期做了大量基礎(chǔ)工作，比如收集全院醫(yī)生簽名并導(dǎo)入成電子簽名，由各臨床科室為各自?？浦贫ㄓ嗅槍?duì)性的?？萍膊￠T診病歷模板，讓醫(yī)生在進(jìn)行病歷輸入時(shí)通過(guò)載入相應(yīng)模板創(chuàng)建病歷文檔等。目前，正在努力進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)微信查詢調(diào)閱功能。

        市中西醫(yī)（市兒童醫(yī)院）門診部主任徐海濱介紹，市衛(wèi)生行政主管部門每年都會(huì)組織全市性醫(yī)療質(zhì)控檢查，包括醫(yī)院門診病歷的規(guī)范化書寫，但檢查結(jié)果一直不盡人意，醫(yī)院內(nèi)部整改效果也不明顯。要解決這個(gè)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)門診病歷電子化無(wú)疑會(huì)是一個(gè)比較理想的辦法。當(dāng)然初期對(duì)于較多醫(yī)師來(lái)說(shuō)不一定方便，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講一定會(huì)是更便捷。

        徐主任介紹，患者的病歷電子文檔將直接存入其本人醫(yī)療卡內(nèi)，永久保存。患者及家屬可通過(guò)院內(nèi)自助終端機(jī)打印病歷；不打印病歷者，只需保管好就診卡即可。徐主任特別提醒，希望廣大市民要像愛(ài)惜自己的銀行卡一樣愛(ài)惜自己的醫(yī)療卡（里面存著您的健康），尤其是自費(fèi)就診卡切記實(shí)名并綁定身份證，萬(wàn)一丟失還可補(bǔ)卡。