近日，我院腎內(nèi)科在杭州邵逸夫醫(yī)院的血管通路專家教授細心指導下進行了三場移植血管動靜脈內(nèi)瘺建立手術(shù)，這無疑是我院長期維持性血液透析患者的福音。隨著患者透析年限的延長，自體血管資源逐漸趨于枯竭，尤其是女性，高齡，糖尿病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，往往缺乏合適的血管建立自體動靜脈內(nèi)瘺，所以移植血管內(nèi)瘺將成為他們新的生命線，也是我科在血管通路領(lǐng)域的又一新的起點。

        眾所周知，因全世界的腎源缺乏，腎移植不作為尿毒癥患者的首選，所以大部分尿毒癥患者仍需要透析來維持生命，而且因血液透析的方便性，患者選擇不受限，故普遍采用。血液透析是將人體的血液與透析液混合，通過透析機對血液中的毒素進行過濾，然后再將血液輸入體內(nèi)，以此來延長患者生命。

        那么如何將尿毒癥患者的血液與透析機間建立聯(lián)系呢？答案為血管通路，可以反復使用的長期血管徑路無疑是他們賴以生存的生命線。血管路徑根據(jù)使用時間長短，分為臨時性和長期性。維持性血液透析患者需要長期性血管通路，包括自體內(nèi)瘺，移植血管動靜脈內(nèi)瘺及中心靜脈長期導管，自體內(nèi)瘺開通率高，并發(fā)癥第，成本費用少，無疑是維持性透析患者的第一選擇，且血液透析室插管率應盡量低于10%。我科透析室目前狀況，因部分患者自體血管條件不良，迫于無奈下選擇中心靜脈長期導管，但劣勢隨之出現(xiàn)，部分患者反復導管感染，嚴重時危及生命，而且中心靜脈長期置管會造成中心靜脈狹窄，給透析患者帶來毀滅性的的打擊，此外，導管血栓和纖維鞘包裹，不能提供充沛流量，造成患者透析不充分。所以移植血管動靜脈內(nèi)瘺的開展對于腎內(nèi)科而言，迫在眉睫。

        盡管移植血管動靜脈內(nèi)瘺的感染，假性血管瘤，靜脈流出道狹窄，竊血綜合征的發(fā)生率要高于自體動靜脈內(nèi)瘺，但其并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴重程度遠低于中心靜脈導管，而且手術(shù)成功率高，建立部位可有多種選擇，用于穿刺的血管比較長，暴露良好便于穿刺，故對于血管條件不佳的患者，移植血管動靜脈內(nèi)瘺不失為一種較好的替代選擇。