一直以來,我們都用“鼾聲如雷”來形容一個(gè)人熟睡的狀態(tài),實(shí)際上在打鼾者當(dāng)中,有不少是睡眠障礙的表現(xiàn),是一種需要治療的疾病。睡眠呼吸暫停綜合征(俗稱“鼾癥”),是指入睡后鼾聲響度超過60分貝以上,妨礙正常呼吸時(shí)的氣體交換。約20%的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度的憋氣現(xiàn)象,稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、夢(mèng)游、遺尿和白天嗜睡,還可伴有心血管和呼吸系統(tǒng)繼發(fā)癥,如高血壓、心臟肥大、心律不齊、血粘度增高,此外尚有情緒壓抑及健忘等睡眠呼吸暫停綜合征病因復(fù)雜,與呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和耳鼻咽喉科疾病關(guān)系密切。但關(guān)鍵是上氣道的阻塞和塌陷,如鼻息肉、軟腭低垂、懸雍垂增粗或增長(zhǎng)、扁桃體增生肥大、咽喉部軟組織肥厚與脂肪沉積等均可導(dǎo)致上氣道通氣受阻. 上氣道阻塞是睡眠暫停綜合征最主要的原因,而導(dǎo)致上氣道堵塞的疾病多種多樣,最主要的是咽部及鼻部疾病。以下幾個(gè)是我科臨床碰到的病案:
案例1: 張某 男 43歲
就診前:病人清晨早起頭痛,白天嗜睡,容易疲勞,睡眠期間伴反復(fù)嚴(yán)重打鼾,睡眠質(zhì)量不理想.病人有高血壓和高血脂病史,來我院治療前服用過相應(yīng)的口服降壓藥物,但血壓和血脂得狀況并未得到有效的控制和治療. 治療方法: 呼吸機(jī)療法 增加睡眠時(shí)通氣質(zhì)量,有效改善了因氣道狹窄所致的通氣不足.
治療后:病人打鼾現(xiàn)象被有效的控制,逐漸提高了睡眠質(zhì)量,不再嗜睡,消除了病人容易疲勞和清晨頭痛的癥狀.治療期間,對(duì)病人血壓血脂的測(cè)試中,將多年難以控制的高血壓和高血脂得到了有效的控制,
案例2:王某 男 46歲
就診前:睡眠時(shí)呼吸不暢,常常因此害怕睡眠,導(dǎo)致睡眠嚴(yán)重不足和機(jī)體免疫力驟降,影響次日工作生活,持續(xù)多日,促使病人病情加重,經(jīng)多家門診就診后,無轉(zhuǎn)好跡象,最終臥床不起.
治療方法:腭咽成形術(shù)
治療后:病人術(shù)后,配合醫(yī)院的康復(fù)治療,在治療期中,睡眠質(zhì)量逐漸提升,身體各項(xiàng)機(jī)能也因睡眠質(zhì)量的改變而發(fā)生了極大的變化,病人心情愉悅,術(shù)后半個(gè)月,即基本康復(fù).在醫(yī)院的叮囑下,定期來院做復(fù)查,直至完全康復(fù).
由此可見,睡眠打鼾者往往因?yàn)橐婚_始的不重視,隨著長(zhǎng)期拖延發(fā)展后導(dǎo)致身體機(jī)能免疫能力下降,直接重點(diǎn)影響到了咽鼻部免疫能力,因而患上了各種不同種類的咽鼻部疾病,多種咽部及鼻部的疾病都是導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合癥的原因,因此,打鼾不應(yīng)被忽視,希望因打鼾而影響著健康的患者們,積極檢查是否存在病變,配合醫(yī)生治療,在醫(yī)院的協(xié)助治療下,使鼾癥在造成全身各種疾病之前盡早遠(yuǎn)離我們。