主持人：

主持人簡(jiǎn)介

蘇衛(wèi)東 溫州市兒童醫(yī)院新生兒科主任、主任醫(yī)師，院長(zhǎng)助理、黨委委員。中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省分會(huì)新生兒學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)溫州市分會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)組副主委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)溫州市分會(huì)兒科學(xué)組委員。

1990年畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院兒科系兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，溫州市“第五批551人才”第二層次培養(yǎng)對(duì)象。先后在上海市兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院等進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)。主持和指導(dǎo)完成課題近10項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇，中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列4篇。曾獲得“浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎(jiǎng)”和“溫州市第十二屆自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”。從事新生兒疾病、兒科疑難危重病及高危兒早期干預(yù)治療等工作21年。

看了本期《孩子發(fā)燒了，怎么辦？》，若你對(duì)文中涉及到的疾病有疑問，可通過以下方式和康姐聯(lián)系：熱線88819630（周四上午9：00~10：00）；傳真88819630(請(qǐng)注明回復(fù)電話)；Email：qf523@sina.com。我們將把這些問題轉(zhuǎn)給本期名醫(yī)，并整理典型問答在下期版面上給予刊登。

孩子發(fā)熱別急著退燒 是在調(diào)兵力消滅疾病

一天門診，一對(duì)年輕的父母抱著11個(gè)月大的孩子急匆匆地來到我的前面說：“醫(yī)生，我的孩子發(fā)燒2天了，體溫在39℃左右，趕快給我的孩子診治一下，最好是掛瓶鹽水，用些消炎藥、降溫藥。我的孩子每次發(fā)燒都需要掛鹽水的，單純吃藥沒有用的。”

很多家長(zhǎng)一遇到孩子發(fā)燒就著急，很怕把孩子“燒壞了”，不管是刮風(fēng)下雨，還是三更半夜，也要送到醫(yī)院。希望早點(diǎn)用上藥、掛上瓶，讓孩子立刻退燒。就像上面的例子，在兒科門急診很常見。有些家長(zhǎng)上午帶孩子去醫(yī)院，用藥后體溫沒降，下午又去醫(yī)院再找另一個(gè)醫(yī)生，又開一種藥，這樣頻繁地?fù)Q藥，不僅勞命傷財(cái)，而且因?yàn)轭l繁用藥，很容易讓孩子產(chǎn)生對(duì)藥物的抗藥性。

孩子發(fā)燒、家長(zhǎng)著急，當(dāng)然這個(gè)心情是可以理解的，但是不要指望一用完藥體溫就下降，癥狀就消失。這是不可能的，也是不科學(xué)的。要知道，疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療是有一個(gè)過程的。一般發(fā)燒治療需要3~4天；對(duì)于病毒性感染的治療，一般需要7~10天；肺炎要10~15天的治療過程。發(fā)燒是人體對(duì)疾病的一種防御性反應(yīng)——人體在發(fā)燒時(shí)，全身的各項(xiàng)功能都在增強(qiáng)，尤其是人體的免疫系統(tǒng)都調(diào)動(dòng)起來了。這有利于抵御或消滅已經(jīng)入侵體內(nèi)的細(xì)菌、病毒等致病微生物，故有“體溫升高一度，抵抗力提高十倍”之說。由此看來，發(fā)燒不是壞事，而是孩子體內(nèi)正在部署、調(diào)動(dòng)“兵力”，進(jìn)行一場(chǎng)消滅疾病的“戰(zhàn)爭(zhēng)”。此時(shí)，如果急切地退燒，豈不是自行“撤兵”，繳械投降？

長(zhǎng)時(shí)間中度發(fā)熱或高熱

精神萎靡不進(jìn)食要就醫(yī)

當(dāng)然，凡事都有兩重性。發(fā)燒盡管可以提高孩子的抵抗力，但體溫過高或時(shí)間過長(zhǎng)可使機(jī)體各種調(diào)節(jié)功能失調(diào)，尤其是嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，高燒會(huì)引起驚厥（抽筋）。因此，對(duì)于孩子發(fā)燒，家長(zhǎng)既要理性看待，也要區(qū)別對(duì)待。

正常情況下，小兒腋下體溫是36~37℃，一天波動(dòng)在0.6~1℃之間，一般傍晚的體溫比晨起時(shí)的體溫略高。孩子低燒，不僅對(duì)身體危害不大，而且對(duì)某些疾病，還有助于病體康復(fù)，故不必采取特別的降溫退熱措施。但中度發(fā)熱（體溫38.5～39℃）時(shí)間較長(zhǎng)及高熱（體溫超過39℃），則可對(duì)身體健康帶來不良影響，故須采取一些必要的降溫措施，或及早到醫(yī)院診治。

對(duì)于發(fā)燒的孩子，要注意觀察，一看精神二聽聲、三看臉色四看食。孩子在發(fā)燒時(shí)如果精神狀態(tài)好，哭聲洪亮，臉色紅潤(rùn)有光澤，胃口尚可，這表明孩子的病情不太嚴(yán)重。如果孩子出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、聲音嘶啞、臉色灰暗無光、飲食不進(jìn)等癥狀，則表明孩子的病情嚴(yán)重，應(yīng)趕快送醫(yī)院診治。

家長(zhǎng)還應(yīng)注意，孩子發(fā)燒有三忌：1、忌門窗緊閉，衣著過多。門窗緊閉，不利空氣流通，衣著過多，有礙熱的散發(fā)與蒸發(fā)，均對(duì)退熱無益。2、忌濫用退熱藥。退熱藥多有副作用，有的甚至可引起白細(xì)胞減低、出血、溶血等嚴(yán)重反應(yīng)。3、忌退熱過快。退熱過快、過猛，可致小兒體液大量丟失，引起血壓下降，甚至休克，所以退熱應(yīng)溫和，不宜操之過急。

飲食宜清淡不要多吃蛋白質(zhì)

抗菌素對(duì)絕大部分發(fā)燒沒用

孩子發(fā)燒后，通常都會(huì)出現(xiàn)食欲不佳的現(xiàn)象。這時(shí)候應(yīng)該以流質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食為主，如奶類、藕粉、少油的菜湯等。等體溫下降，食欲好轉(zhuǎn)，可改為半流質(zhì)，如肉末菜粥、面條、軟飯，配一些易消化的菜肴。另外，要多喝溫開水，這對(duì)體溫具有穩(wěn)定作用，可避免體溫再度快速升高。當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，許多家長(zhǎng)覺得應(yīng)該補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就給孩子吃大量富含蛋白質(zhì)的雞蛋，實(shí)際上這不但不能降低體溫，反而使體內(nèi)熱量增加，促使嬰兒的體溫升高，不利于患兒早日康復(fù)。

家庭常用的物理降溫方法一般有酒精擦浴、冰枕降溫或溫水擦浴三種辦法，那么，哪種方法最適合寶寶呢？酒精擦浴因?yàn)闀?huì)造成孩子皮膚快速舒張及收縮，對(duì)寶寶刺激大，另外還有可能造成小寶寶酒精中毒。所以，現(xiàn)在不提倡用這種方法降溫。用冰枕或冰敷額頭方式退燒，是許多家長(zhǎng)經(jīng)常采用的，但六個(gè)月以內(nèi)的孩子不宜使用這種方式。另外，寶寶發(fā)燒時(shí)全身的溫度都升高，局部的冰敷只能有局部降溫作用，倒不如溫水擦拭寶寶全身效果好——用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背，還可以再用稍涼的毛巾（約25℃）擦拭額頭臉部。但在進(jìn)行這些降溫處理時(shí)，如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等寒冷反應(yīng)，要立即停止。此時(shí)必須先用退燒藥物，降低身體溫度，再輔助物理散熱，體溫才會(huì)真正降下來。

一般來說，細(xì)菌與病毒是造成寶寶受到感染發(fā)燒的最常見致病源。這兩種情況導(dǎo)致的發(fā)燒，處理辦法是完全不同的。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒發(fā)熱，以細(xì)菌感染可能性較大。呼吸道的感染發(fā)燒，90％以上都是病毒感染。而抗菌素對(duì)病毒感染的發(fā)燒是沒有用處的，除非合并細(xì)菌感染，才需要用抗菌素。更忌諱頻繁地更換抗菌素，因?yàn)橐环N抗菌素起效，最少也得三天以上。

另外應(yīng)該注意的是，常有很多家長(zhǎng)給孩子混合使用不同種類的退燒藥物，用了口服藥半小時(shí)沒退燒，又加栓劑。各種藥物的作用持久性不同，混用可能使藥效重疊。結(jié)果燒退得太猛太急，使得體溫速降至36℃以下，又產(chǎn)生新的問題。蘇衛(wèi)東/文 夏子昂/攝