根據(jù)醫(yī)療保險管理辦法實施細則將參保人員在用藥，診療項目服務范圍和支付標準管理方面的有關內容介紹如下:

一、下列項目由診治醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審批并在溫州市醫(yī)保業(yè)務平臺備案后方可使用

1、限量支付藥品:胸腺肽、干擾素、金葡液、聚肌胞。

2、康復治療。

3、造口袋

二、參保人員個人應承擔的醫(yī)療費包括:

自費:是指不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，如:《浙江省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》兩目錄外的費用、片費等。

自理:是指醫(yī)保乙類藥品、乙類檢查治療項目等需先由個人支付一定比例的費用。

自負:是指門診、住院起付標準部分以上，應由個人按比例承擔部分的費用。

三、參保人員在醫(yī)院診療、檢查、用藥等發(fā)生的費用，其中甲類進入醫(yī)保費用結算；乙類需先自理一定比例后再進入醫(yī)保結算；丙類不進入醫(yī)保結算，需自費。

四、參保人員使用醫(yī)保乙類藥品，個人先自理(5%或20%)。

五、參保人員使用乙類檢查、治療費用，先由個人自理5%或10%或20%。

六、參保人員使用的一次性醫(yī)用材料，國產(chǎn)或合資的個人先自理10%,進口的個人先自理20%，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。一次住院過程，部分醫(yī)用材料有最高限額，分類編碼為CL的醫(yī)用材料，200元及以下，有醫(yī)?；鹬Ц?，200元以上的材料，先自理一定比例，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付，累計最高限額4萬；分類編碼為CQ的醫(yī)用材料（人工器官類），單項累計最高限額3萬；分類編碼為CG的醫(yī)用材料（脊椎內固定），單項累計最高限額2萬。

七、下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，不在基本醫(yī)療保險支付范圍

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構，非定點零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的費用。

2、出國出境期間所發(fā)生的醫(yī)療費用。

3、因交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒以及其它有賠付責任的醫(yī)療費用。

4、納入工傷、女工生育保險參保范圍的工傷（舊傷復發(fā)）及女職工生育、計劃生育手術及其后遺癥所發(fā)生的費用。