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保健常識

為啥做了心電圖還要做動態(tài)心電圖

作者：bjk 來源：發(fā)布時(shí)間：2021/4/20 11:04:25

我國心血管疾病患者已達(dá)2.9億人，全國每年約370萬人死于心血管疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，此病成為我國所有疾病發(fā)病率、死亡率的首位。因此許多人一出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等癥狀去醫(yī)院就診，醫(yī)生會立即開具心電圖檢查，接著會建議做動態(tài)心電圖。對此，不少人覺得奇怪：“為啥剛做完常規(guī)心電圖檢查，又要花錢做動態(tài)心電圖檢查呢？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)技科副主任醫(yī)師謝慧文接受采訪，講講關(guān)于動態(tài)心電圖的事兒。

受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)技科副主任醫(yī)師謝慧文

動態(tài)心電圖怎么做
動態(tài)心電圖到底是一項(xiàng)什么樣的檢查？謝慧文介紹，動態(tài)心電圖顧名思義，就是動態(tài)的、長程記錄心電圖的一種檢查。我們都知道心臟是一個(gè)每時(shí)每刻都在跳動的器官，普通的心電圖檢查只能記錄下某一時(shí)刻實(shí)時(shí)的心律及心率情況，而動態(tài)心電圖可以24小時(shí)動態(tài)地記錄和觀察心臟心律變化情況?，F(xiàn)在還有長程動態(tài)心電圖，可以記錄3天、7天，甚至14天的心臟情況。
受檢者需在醫(yī)生的協(xié)助下背上攜帶式記錄盒，開動后記錄儀便開始監(jiān)測相應(yīng)的心電變化，24小時(shí)后，受檢者歸還記錄盒，醫(yī)生進(jìn)行信息的回放及分析。受檢者在檢查的過程中需要記錄下心臟不適發(fā)作的時(shí)間，歸還記錄儀時(shí)告知醫(yī)生關(guān)注這段時(shí)間的心律變化情況，這樣將更有助于醫(yī)生對疾病的綜合評判。另外，在檢查前要咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整藥物，如進(jìn)行早搏病情評估時(shí)，需在檢查當(dāng)日停用抗心律失常藥。
動態(tài)心電圖檢查主要用于心律失常疾病的檢出。它可以提供檢測時(shí)間內(nèi)的總心搏數(shù)、平均心率、最小心率、最大心率，是否存在快速性心律失常、緩慢性心律失常、早搏的數(shù)目、停搏時(shí)間的長短及發(fā)生的時(shí)間等等，使醫(yī)生更加全面、細(xì)致地了解患者心律及心率情況，為醫(yī)生的診斷提供客觀依據(jù)。

哪些人適合做？
謝慧文介紹，一般來說，超過65歲的老年人體檢時(shí)即使心臟無癥狀，最好也加測24小時(shí)動態(tài)心電圖。因?yàn)樵缙诘男募∪毖獛缀鯖]有明顯的癥狀，老年人更加難以察覺到。老年人每年必須定期做動態(tài)心電圖，為自己的心臟安全加把“鎖”。
另外，若中青年人日常生活中不時(shí)會出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規(guī)檢查（包括心電圖）往往查無實(shí)據(jù)而診斷困難。此時(shí)采用動態(tài)心電圖檢查，常能捕捉到常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)、短陣心律失?；蛞贿^性心肌缺血發(fā)作，從而使病人得到明確診斷與治療。這是動態(tài)心電圖目前應(yīng)用最為廣泛的情況之一。
對常規(guī)檢查已有發(fā)現(xiàn)、但其性質(zhì)或潛在風(fēng)險(xiǎn)尚不完全明確的一些心律失常，可借助于動態(tài)心電圖檢查，進(jìn)一步收集大量的心電信息進(jìn)行定性、定量分析，常能明確心律失常的類型、發(fā)生頻率及風(fēng)險(xiǎn)程度等。另外，動態(tài)心電圖可觀察發(fā)現(xiàn)復(fù)雜的心律失常，特別是某些致命性心律失常的類型、頻度以及其發(fā)生與活動、睡眠等的關(guān)系，從而篩選出高危險(xiǎn)的病人，以決定進(jìn)一步的檢查和治療。
24小時(shí)動態(tài)心電圖還常用來評判抗心律失常、抗心肌缺血藥物療效和人工心臟起搏器性能。對于監(jiān)測心臟病患者的治療效果，有著決定性的指導(dǎo)意義。例如心肌梗塞后的患者，動態(tài)心電圖能詳盡地記錄患者心電的演變過程，了解疾病的進(jìn)展情況和發(fā)病時(shí)期，也能發(fā)現(xiàn)梗塞后無痛性心肌缺血，指導(dǎo)臨床治療。

這些誤區(qū)你別中招
誤區(qū)一：檢查時(shí)要休息，少活動。
很多人認(rèn)為帶上動態(tài)心電圖就要保持安靜，盡量減少活動，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查時(shí)，應(yīng)像平常一樣正常作息，在真實(shí)的日常生活中進(jìn)行心律信息的采集，才能做出更準(zhǔn)確、更客觀地評估。甚至醫(yī)生為了檢查需要，盡量誘發(fā)出不適而人為增加一定的運(yùn)動量，運(yùn)動的目的就是誘發(fā)不適，得到相關(guān)的心電圖異常數(shù)據(jù)。
誤區(qū)二：檢查時(shí)需要住院。
這項(xiàng)檢查不需要住院，檢查設(shè)備可由患者帶回家里，佩戴時(shí)間結(jié)束后將儀器送回，醫(yī)生進(jìn)行回放分析。
誤區(qū)三：心電圖正常就沒問題。
很多有明確黑朦、暈厥等心源性疾病，但在佩戴動態(tài)心電圖期間未發(fā)作不適，因此可能檢查期間未捕捉到異常。所以，對于存在心源性暈厥或與心律失常高度相關(guān)的疾病癥狀時(shí)，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查或進(jìn)行長程動態(tài)心電圖檢查，盡可能抓到心律失常的證據(jù)。

小貼士
做心電圖宜保持皮膚干燥
皮膚濕漉漉，電極與皮膚的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此帶上盒子就要避免出汗太多，檢查當(dāng)天不能洗澡，但可以避開電極，進(jìn)行身體局部的擦拭，愛干凈的人士盡量在檢查前先洗澡。

來源：羊城晚報(bào)

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