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          灰指甲的主要檢查及治療方法

          作者: 來源: 發(fā)布時(shí)間:2017/4/25 9:45:32

              灰指甲會出現(xiàn)傳染性,由一個灰指甲傳染給別的指甲,因此在患者出現(xiàn)灰指甲癥狀之后,患者要注意及時(shí)進(jìn)行治,要注意防止病變,治療之前檢查也是非常重要的,那么手上灰指甲的檢查方法有哪些呢,針對這一問題,下面就一起來具體了解一下吧。
           ?。?)鏡檢:先用小刀刮棄病甲和大而疏松的甲屑,再刮取于載玻片上,百分之十氫氧化鉀后加蓋玻片,在酒精燈上加熱以溶解角質(zhì)。顯微鏡下可見孢子和菌絲。
           ?。?)培養(yǎng):由于致病菌多樣,所用培養(yǎng)基應(yīng)注意多樣化,應(yīng)分別使用含和不含放線菌酮的沙堡弱培養(yǎng)基,以避免某些對放線菌敏感的菌被抑制而出現(xiàn)假陰性。若要分離馬拉色菌則要用含菜子油或橄欖油的培養(yǎng)基,35-37℃條件下培養(yǎng)。分離出不常見菌不能立即斷定為致病菌,但也不能輕易判斷為污染菌,應(yīng)重復(fù)取材多次培養(yǎng),才能確定其在致病中的地位。
           ?。?)組織病理學(xué):是確定灰指甲診斷的另一種技術(shù),盡管向近端多剪甲及甲下角化物,經(jīng)脫鈣、軟化后切片,PAS或銀染色??梢娂捉M織中發(fā)現(xiàn)大量孢子和菌絲斷面,比培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)真菌的陽性率高并有助于區(qū)別真菌是侵入甲還是定植在甲下脆屑。但因病甲組織堅(jiān)硬,處理操作過程較復(fù)雜,且右時(shí)在切片上難以確定是菌體或其他成分,需要一定經(jīng)驗(yàn)。
           ?。?)溶甲涂片:新近我們采用20c70 KOH或NaOH住56℃加熱30分鐘,將甲的角蛋白溶解,經(jīng)離心洗滌后取被溶解的菌體成分涂片用Parker墨水染色,在鏡下可見,不僅可大大提高查菌陽性率,而且能完整地觀察到菌體在甲內(nèi)的形態(tài)特征,發(fā)現(xiàn)了白念珠菌的頂端厚壁孢子、絲狀菌的孢子頭、青霉菌的終狀枝等結(jié)構(gòu),與純培養(yǎng)標(biāo)本涂片所見一致。
           ?。?)電鏡觀察:包括掃描電鏡和透射電鏡,分別觀察表面和內(nèi)部結(jié)構(gòu),主要用于研究。
            灰指甲怎樣治療
            內(nèi)服藥物:這種治療灰指甲的方法適于多個指(趾)甲同時(shí)患病者,此法在臨床上早有應(yīng)用,有一定療效,且方便。但因?yàn)檫@類藥必須達(dá)到真菌所寄生的甲板處才能發(fā)揮抗菌作用,用藥量大,用藥時(shí)間長,有副作用,且停藥后易復(fù)發(fā),故不宜作為灰指甲的常規(guī)治療藥物。
            手術(shù)拔甲:適于單發(fā)的灰指甲,在局部麻醉下,將患甲拔除。這種治療灰指甲的方法創(chuàng)面大,出血,易引起感染。手術(shù)后一般會感覺較疼痛,容易重新感染復(fù)發(fā),由于“治標(biāo)不治本”,臨床極少使用。而且心臟病、高血壓、糖尿病等的患者,不宜手術(shù)治療。
            外用療法:外用療法較安全,一般無痛苦、無副作用,是治療灰指甲的首選療法。根據(jù)藥劑不同,主要有浸泡、局部涂藥和封包削治等都是常見的治療灰指甲的方法。
            灰指甲患者在平時(shí),還可以多進(jìn)行一些體育鍛煉,增進(jìn)患者的身體抵抗能力,同時(shí)患者也要注意進(jìn)行充分的營養(yǎng)補(bǔ)充,增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗病毒的能力等等。

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